OCT & Netzhautdiagnostik in der Augenheilkunde: Der Hebel zur Geräteamortisation
Optische Kohärenztomographie (OCT) und computergestützte Netzhautdiagnostik sind kostspielig. So nutzen Sie rechtssichere Analogbewertungen zur Vollerstattung.
OCT und Netzhautdiagnostik rechtssicher liquidieren.
Die Optische Kohärenztomographie (OCT) gehört heute zum Goldstandard in der augenärztlichen Diagnostik. Da sie in der GOÄ von 1996 nicht abgebildet ist, scheitern Erstattungen oft an mangelhaften Analogbegründungen.
Die richtige Analogziffer für OCT (§ 6 Abs. 2)
Da das OCT eine selbstständige, hochmoderne Methode zur dreidimensionalen Darstellung von Netzhautstrukturen ist, muss sie zwingend analog bewertet werden. Die Bundesärztekammer empfiehlt hierzu eine der folgenden Analogbewertungen:
Ziffer 424a (Analog)
Dreidimensionale Netzhautanalyse mittels OCT. Am häufigsten anerkannt und erstattet.
Ziffer 1240a (Alternative)
In manchen Kammerbezirken für spezifische Glaukom-Untersuchungen analog empfohlen.
Erstattungsverweigerungen der PKVs begegnen
Versicherer versuchen regelmäßig, das OCT als „Vorsorgeleistung“ einzustufen und die Erstattung zu verweigern. Stellen Sie durch Ihre Dokumentation klar, dass es sich um eine kurative Diagnostik bei konkretem Verdacht (z.B. altersbedingte Makuladegeneration, diabetische Retinopathie) handelt.
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